在器官移植領(lǐng)域，如何保證器官的新鮮程度，避免灌注、冷藏過程中對器官的損害一直是一道難關(guān)。由器官移植專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長何曉順教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊，從2017年開始摸索，并利用自主研發(fā)的設(shè)備對器官進(jìn)行系統(tǒng)性的維護(hù)后，能夠真正意義上開展無缺血器官移植工作。

“迄今，我們一共完成了84例無缺血肝移植手術(shù)。在進(jìn)行了科學(xué)比對后發(fā)現(xiàn)，這一技術(shù)讓供肝的肝損害降低了3/4，術(shù)后的排斥反應(yīng)沒有增加，而患者在ICU特護(hù)時間縮短，患者的總體生存率預(yù)計有較大提升。17日晚間，在為德國移植協(xié)會前任主席Bjoern Nashan教授成功演示了一場無缺血肝移植手術(shù)后，何曉順教授表示道。

傳統(tǒng)的器官獲取、維護(hù)會給器官功能帶來損害

器官移植技術(shù)是解決終末期器官衰竭的唯一方案。但器官移植前，首先需要進(jìn)行器官獲取、保存、運輸?shù)倪^程，過程中無論是灌注液的注入還是低溫冷藏，都會導(dǎo)致器官出現(xiàn)一定時間的缺血，并帶來缺血性損傷。直接結(jié)果就是導(dǎo)致供體器官受損，并影響器官移植效果。

2017年開始，何曉順團(tuán)隊通過摸索，開發(fā)出了一套完全自主知識產(chǎn)權(quán)的維持系統(tǒng)，能夠在器官捐獻(xiàn)者死亡后，繼續(xù)對其捐獻(xiàn)器官進(jìn)行系統(tǒng)性的維護(hù)，以確保器官始終處于無缺血的新鮮狀態(tài)，并順利移植到受體體內(nèi)。業(yè)已開展基礎(chǔ)性的實驗甚至發(fā)現(xiàn)，利用這一套系統(tǒng)，能夠在捐獻(xiàn)者死亡后對肝臟、腎臟進(jìn)行為期一周的維護(hù)。
“截至目前，我們一共進(jìn)行了84臺無缺血肝移植手術(shù)。并通過隨機(jī)對照的模式，選擇了其中34例無缺血病例，與34例傳統(tǒng)肝移植手術(shù)進(jìn)行了對照。”何曉順表示，雖然最終的結(jié)論還沒有出來，但一些基礎(chǔ)性的結(jié)論非常喜人。

▲通過器官維護(hù)系統(tǒng)的持續(xù)維護(hù)，當(dāng)患者接受器官移植時，器官依然處于最“新鮮”的狀態(tài)

“通過無缺血肝移植技術(shù)的肝損害比傳統(tǒng)手術(shù)要降低3/4，在排斥反應(yīng)沒有增加的情況下，患者入住重癥監(jiān)護(hù)室的時長縮短，移植患者各時間段的生存率預(yù)估將有較大提升。”
何曉順表示，無缺血肝移植技術(shù)相比于傳統(tǒng)肝臟移植具有不可比擬的優(yōu)勢，避免了移植肝臟缺血再灌注損傷，術(shù)后患者能迅速康復(fù)；同時顯著降低了肝移植手術(shù)風(fēng)險，保護(hù)了受者的心、肺、腎等功能，減少了危及生命的“復(fù)流后綜合征”的發(fā)生。

據(jù)悉，目前中山一院已經(jīng)成功將無缺血器官移植技術(shù)應(yīng)用于肝臟、腎臟移植領(lǐng)域，對于心臟移植、肺移植的應(yīng)用則已經(jīng)在緊鑼密鼓的籌備當(dāng)中。“無缺血心臟移植將在今年內(nèi)啟動，而肺移植的動物實驗也已完成。”

這一技術(shù)將在全國乃至全球范圍內(nèi)推廣

由中山一院團(tuán)隊研發(fā)、開創(chuàng)的這一技術(shù)，其核心就在于器官維護(hù)設(shè)備的不斷進(jìn)步。“作為第三類醫(yī)療設(shè)備，我們也正在向國家申請創(chuàng)新、優(yōu)先批審批，已獲得批文。”
何曉順透露，目前中山一院已計劃與北京、上海、杭州、武漢、廣州的多家器官移植中心開展臨床多中心研究，以驗證這一技術(shù)的可行性。“我們的設(shè)想是，未來的器官移植都能稱為無缺血移植。用最新鮮的供體器官進(jìn)行移植，這本來就是我們的初衷。”

德國移植協(xié)會前任主席Bjoern Nashan教授對中山一團(tuán)隊開發(fā)的無缺血器官移植技術(shù)表達(dá)出了濃厚的興趣。

▲Bjoern Nashan教授觀摩手術(shù)過程，稱贊無缺血器官移植技術(shù)

在接受媒體記者采訪之前，何曉順團(tuán)隊剛剛為一名年僅34歲的乙肝、肝硬化、肝臟失代償?shù)哪贻p男子進(jìn)行了一臺無缺血肝移植。不到四個小時就完成了供體肝的接駁、關(guān)腹，手術(shù)非常成功。“器官移植，不僅解決了患者的肝硬化、肝功能低下等問題，也能徹底治愈患者乙肝”，器官移植專家朱曉峰教授介紹道。

▲何曉順教授（中）與Bjoern Nashan教授（右）參與學(xué)術(shù)交流

而Bjoern Nashan教授在全程觀看了無缺血移植過程后，也對無缺血技術(shù)將來在歐洲的應(yīng)用表示了濃厚的興趣。“在歐洲，由于器官捐獻(xiàn)者往往年齡較大，器官本身條件就會略差，如果經(jīng)過灌注、冷藏的損害，會導(dǎo)致一批器官無法使用。而這一技術(shù)，無疑將能維護(hù)好這些捐獻(xiàn)的器官，大大提升捐獻(xiàn)成功率。”Bjoern Nashan表示，由于確保了最新鮮的供體器官進(jìn)行移植，移植患者也將從中大大獲益。
據(jù)悉，目前何曉順團(tuán)隊已經(jīng)就無缺血移植相關(guān)的技術(shù)申請了國內(nèi)、國際專利，無缺血器官移植有望盡快在全國乃至全球范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。