在2021志愿廣東“人生，應當有志愿”年度分享直播第二季中，我們邀請了7位嘉賓，結合他們自身的人生經歷和故事，從不同角度為百萬網友帶來分享。
 

中山大學附屬第一醫院器官移植科副主任王東平正是我們直播分享嘉賓中的一位。他和器官移植科的大夫們，一方面在移植技術上攀登著一個又一個的高峰，另一方面，也在推進器官捐獻的道路上，奔走呼吁。

器官捐獻是一種文明

2021.12.5 廣州 王東平

大家好，我是王東平。

我們今天這是一個志愿者的盛會。我們中國青年志愿者的標識很漂亮，像是一只和平鴿，也是一只伸出的援手，同時還是一顆滾燙的愛心。

我的職業很特殊，我是研究器官移植的外科醫生，所以我見過很多真正的愛心，它們都是鮮紅的跳動著的真實的心臟。
它們的主人往往剛剛離世。在離世之前，他們同意將自己最珍貴的遺物假我之手，贈予這個世界上的另一個人，讓對方重獲新生。
對于我們來說，這是一份無價的信任，也是一份沉甸甸的責任。

01.「許多家庭的希望」

我們肩上的這副擔子，不僅僅來自捐獻者，也來自患者。

需要移植器官的，往往都是終末期的病人。

乙肝肝硬化的病人，肚子大得像懷孕一樣，其實里面是大量的腹水。急性肝衰竭的病人，今天還在和你說話，明天你可能就見不到他了。腫瘤病人你拖一周，腫瘤長一周，你拖一個月，腫瘤長一個月。

每一個終末期病人的背后，都是一個掙扎在生與死邊緣的家庭。而這些病人家庭唯一的希望，就是器官移植。

有很多新生兒，他們一生下來，就得了膽道閉鎖或者一些代謝性疾病。按照以前的醫學的常規治療，都是很難活過一兩歲的。但自從有了肝移植，他們就有機會重獲新生。當你看到這些孩子從一個小baby長到一個青少年，心中自然也是很感慨的。

從技術來講，器官移植被譽為是20世紀醫學皇冠上的明珠，也被公開學術刊物認為是20世紀醫學領域最重要的進展之一。

自從有了器官移植，很多人多了一份生的希望。但是自有這項技術以來，就也一直存在著供體不足的問題。

無數的病人在等待供體的過程中，無助地死去了。

當病人帶著眼淚哀求進一步的治療，當病人的家屬乃至整個家族都在絕望里苦苦掙扎，作為醫生的我們不可能無動于衷。

當移植成功的病人告訴我們，他們現在更加珍惜自己的人生，吃口水果都會比別人覺得甜，作為醫生，我們也會受到鼓勵。

所以，對于我們來說，每一次手術機會都彌足珍貴，每一次移植都重任千鈞。為了提高那么一點點的移植成功率，我們也會絞盡腦汁，如履薄冰。

器官捐獻受助者代表張明遠（左）在2012年母親節那一天，成功接受了肝、胰和十二指腸多器官移植。他說：“我是他（器官移植醫生）的作品”。

02.「一肝二受」

剛才主持人也介紹了，這些年來，我們有過無數的“第一”“之最”。

其實，臨床醫學和其他學科很不一樣的一點，就在于我們自身創新的動力，往往是源于創新的急迫性。如果說這些年來，我們取得了一些受人矚目的成就，那也是被刻不容緩的現實條件“逼”出來的。

因為供體極度短缺，大概十幾年前，我們做了一個大膽的嘗試：我們把一個人肝的左外葉部分移植給了一名2歲的膽汁性肝硬化患兒，而另一半的右三葉部分，移植到了一名原發性肝癌成人患者體內。

你可能會問：把一個人的肝分給兩個人用——就算他只是一個小孩子，夠用嗎？

放心，夠用。

中山大學附屬第一醫院器官移植科團隊（圖源：新快報）
  

因為肝的再生能力非常強，移植肝在體內一兩個月就能長成所需要大小了。

對于我們來說，最早想到“一肝二受”這個方案的時候，我們覺得從理論上是可行的，但是實踐起來，還是有一些難度。

這是因為，我們每個肝都有四根維持肝活力的管道———肝動脈、門靜脈、肝靜脈和膽管，一個供體肝上只有一套，那怎么把它變成兩套，分給兩個人用呢

解決的辦法就是，這些管道就像樹枝一樣會有分支，一根粗血管就變成兩根細血管，我們在切供體肝時，就從這些分支處來切，變多出一套管道來。

這次手術最后是很成功的。它也是我們華南第一例“劈離式肝移植”手術。

2021年廣州，志愿者捐獻出的一顆珍貴肝臟，同時救助了一位82歲高齡的患者李伯和一位9月大的嬰兒小宏（圖源：廣州日報）

后來，我們還成功地把這種手術用在了兩個成年人身上。

有一次查房的時候，我們注意到病房里的兩名女病人體重相近，都是47公斤左右，血型相同，我們就想，如果有可能，就讓她倆分用一個肝。

很巧，沒多久，剛好有個捐肝者是個男性，體型比較大，我們就把肝分給了兩名女病人用，手術也很成功。

03.「困境」

創新，的確是解決器官有限性的一種方法。但是這種方法，能解決的問題也是很有限的。

到現在，我國肝移植累積總數已超過數萬例。我們的手術技術和條件越來越有底氣趕超國際頂級水平，但我們的供體器官捐獻，卻一直是一塊短板。

在我們醫院，有專門負責器官捐獻的部門。在這個部門里，工作難度最大的，是供體協調員。

首先，協調員時刻關注著和我們有合作的供體提供機構，比如合作的醫院，比如網絡捐獻信息系統。當他發現有可能合適的供體，他要過的第一關，是說服對方病患的主治醫師。也許在很多人看來，醫生最懂得器官捐獻的重要性，所以這一層溝通應該不會有什么太大障礙。其實不然。醫生也會考慮，做這件事時，他需要承擔的風險。

所以我們器官捐獻過程中，會有一個評估環節。在這個環節中，必須由持有相關專業證件的專家，來評判供體的提供者是否處于腦死亡或是心死亡。很多時候不能確定，那就只能放棄這個供體。

也有很多時候，好不容易可以獲得供體，但供體的狀態、健康程度比我們所預想的情況差，那么也會導致供體捐獻失敗。在現階段，還有一個因素不容忽視：器官的質量往往與潛在捐獻者所在醫院的醫療水平相關。現在，國內的捐獻手術主要由基層的小醫院來做，醫生們對器官捐獻的理解程度、醫院的技術水平和設備條件等等都會影響著器官的質量。

但所有這些客觀的困難，都比不上來自病患家屬的阻力大。

年輕的器官捐獻者在進入手術室前的電梯里，父親不停地說著：“阿嬋，我們去做好事。”

在供體協調的過程中，我們經常會陷入深深的困惑：人們將自己不需要的衣服捐給別人，沒有爭議；但人們寧可死后把器官燒掉，也不愿捐出來救人一命。

我們經常勸說供體家屬，不妨換個角度來思考這個問題：我親人的器官，原本是要被燒掉的，現在，它可以以健康的方式、以活生生的生命的方式，存活于另一個人的體內，這不是更足以讓我們得到安慰的一件事嗎？

但大多數時候，這樣的勸服仍然是不奏效的。

在我們多次協調供體的過程中，我們發現，父母要捐出兒女的器官是容易的。這是因為，父母對兒女有著絕對的愛。當他們捐獻器官時，不會受到周圍的人際壓力。但兒女要捐出父母的器官，是很難的。因為他們難免要承擔著兄弟姐妹或是外人的指摘。在我們的傳統觀念里，把父母的器官捐獻出去，往往意味著不孝。

想要讓人們在短時間之內改變觀念并不容易。器官捐獻的發展，還有待我們的社會，對器官捐獻認知的整體提升。

一個14歲孩子媽媽親手書寫，委托醫院轉交給受捐者

04.「技術與文明」

盡管我們的器官捐獻還存在著各種各樣的問題，但也必須看到，這些年，我們的器官捐獻數量一直在上升。器官捐獻的理念，也被越來越多的人了解。

在這里，我想講一個故事。

有一個叫葉沙的男孩，身高一米八，學習成績非常好，是學校里的數學王、化學王、物理王。他的理想，是報考上海交通大學的醫學院，未來成為一名優秀的腦科醫生。

但是，在2017年4月27日那天，他卻因為突發腦溢血，搶救無效而死亡。他的生命，永遠地定格在了16歲。

葉沙去世后，父母將他的心、肺、肝、兩個腎，還有一對眼角膜，捐獻給了7個急需器官移植的病人。葉沙救死扶傷的愿望，最后以這樣一種方式實現了。

葉沙生前，最喜愛的體育運動是籃球。2019年1月，在WCBA全明星賽上，一支特殊的球隊出現了，他們的球衣上印著“YE SHA”。他們分別是葉沙的肺——49歲的劉福，葉沙的腎——50歲胡偉，葉沙的肝——54歲的周斌，葉沙的眼——14歲的顏晶，葉沙的另一只眼——22歲的黃山。

如今，有越來越多葉沙這樣的年輕人。他們在互聯網上登記了自己的器官捐獻信息，以一種書面允諾的方式，支持著器官捐獻事業。

一直以來，我們廣東的器官捐獻和移植工作都走在全國前列，連續11年，我們的器官捐獻例數位居全國第一。

截至2021年10月，全國人體器官捐獻志愿登記人數累計額超過394萬，其中廣東省就有47萬余人。

今年的10月29日，我們中山一院和廣東省志愿者事業發展基金會，共同設立了器官捐獻的專項基金。中國器官移植發展基金會還與廣東省志愿者聯合會、廣東省志愿者事業發展基金會等機構，共同發起了器官捐獻志愿者招募，以后，大家通過“i志愿”系統，就能進行器官捐獻志愿登記了。

這個合作開展至今，通過“i志愿”登記的器官捐獻志愿者人數，一直名列全國第五，目前已經攀升至第二位。

一直以來，摘取20世紀醫學皇冠上的明珠，精進器官移植的技術，都是我的畢生追求。

但即便如此，在我看來，器官移植也只是一項技術，而器官捐獻，卻是一種人文精神，是一種文明。

器官移植和器官捐獻從來都不是等量的兩件事，器官捐獻，也絕不僅僅是為了器官移植。

器官捐獻，是人類對于人類的關愛，是生命對于生命的珍惜。它是超脫于一切功利主義訴求的更高層次的文明，能夠身處于這樣的文明之中，我倍感榮幸。

器官捐獻對我們每個人而言，都是有意義的。這不僅僅是因為，我們可能會在未來的某一天受益于它，更是因為，我們的生命和精神，也會在捐獻中形成某種升華和延續。

無論你是誰，無論你是什么職業，無論你身在何方，我十分期待，你也能夠加入到這樣的文明中來。