8月10日，中山一院隆重召開器官移植技術獲重大突破新聞發(fā)布會。會議由中山大學校長助理、中山一院黨委書記駱騰主持，中山大學副校長、中山一院院長肖海鵬致辭。來自國內(nèi)30多家中央、省市及健康專業(yè)媒體參加了新聞發(fā)布會。圖為中山一院副院長、器官移植中心首席專家何曉順教授發(fā)布器官移植技術重大突破。

中山大學校長助理、中山一院黨委書記駱騰主持新聞發(fā)布會

中山大學副校長、中山一院院長肖海鵬教授致辭

器官移植是二十世紀醫(yī)學領域最偉大的成就之一，素有“醫(yī)學皇冠上最耀眼的明珠”之稱。器官移植技術問世63年以來，捐獻的器官要經(jīng)過“灌注、低溫保存、再灌注”的過程，才能移植到受捐患者的體內(nèi)，這已經(jīng)成為“醫(yī)學常識”，也被寫入醫(yī)學生的教科書。

然而，近日，廣州器官移植醫(yī)生另辟蹊徑，于7月23日在為一名肝硬化合并小肝癌的患者進行肝臟移植時，創(chuàng)造了“不中斷血流”的新紀錄，并于8月8日成功開展了第二例同類手術。這一創(chuàng)新成功破解了器官移植的世界性難題，有望改寫世界器官移植事業(yè)的歷史，推動我國成為器官移植這項醫(yī)學尖端技術的領跑者。

記者獲悉，全球首例“不中斷血流”人體肝移植術的發(fā)明者，是我國著名器官移植專家、中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱中山一院）副院長、器官移植科學術帶頭人何曉順教授。他指出，采用這項移植新技術，捐獻的器官不需要灌洗，也不需要放在冷藏箱保存，讓捐獻者轉(zhuǎn)贈的“生命禮物”少受損傷，最大程度地保護了器官的功能，使器官以更“鮮活”的狀態(tài)在受捐患者的體內(nèi)立即“工作”，從而極大地避免了器官移植的常見并發(fā)癥。

傳統(tǒng)“灌注冷藏”技術   影響移植效果

何曉順介紹，傳統(tǒng)器官移植技術包括“三部曲”，也就是器官獲取、保存及植入等環(huán)節(jié)。

何曉順教授與團隊在手術中

何曉順教授在手術中

簡單來說，醫(yī)生將肝臟從捐獻者體內(nèi)摘除過程中，先用器官保存液進行灌洗、降溫。隨即，因缺血而顏色發(fā)黃白的肝臟被放入0—4攝氏度的器官保存液中保存，再植入移植受體的腹腔。新肝的血管和膽管與患者的血管和膽管一一吻合。隨著血液流入新肝，原本冰涼的肝臟重新變得溫熱，表面變?yōu)轷r紅色。當膽管有金黃色的膽汁流出時，移植成功，患者重獲新生。

在這個過程中，器官一旦離開捐獻者體內(nèi)，便處于“無血流供應”狀態(tài)從數(shù)小時至數(shù)十小時不等,不可避免地遭受缺血、冷保存及再灌注的損傷，導致肝功能受損。而這些不利因素，正是影響移植療效乃至導致移植失敗的最主要原因。

“供肝的質(zhì)量和保存的時間長短，是保證換肝成敗的關鍵因素。”何曉順說，肝臟缺血超過30分鐘就會壞死，無法移植。而在傳統(tǒng)移植模式下，受到損傷的肝臟移入患者體內(nèi)，肝功能多少都會“打折扣”。

“我們用轉(zhuǎn)氨酶為例評估肝功能受損的程度。換肝的病人術后轉(zhuǎn)氨酶高達數(shù)百乃至數(shù)千，都是挺常見的情況。”移植醫(yī)生趙強說，新肝植入病人體內(nèi)，重新恢復血液供應，醫(yī)學上稱為“再灌注”，這一過程也會發(fā)生險情。由于供肝要用低溫的灌注液沖洗、保存，原來殘存在肝臟內(nèi)的灌注液可能在血液恢復供應的一瞬間，“沖入”患者的體內(nèi)。這一冷熱交織的巨大沖擊，會導致患者血壓低、心率加快甚至心臟停跳，醫(yī)生稱為“灌注后綜合征”。若手術時麻醉技術不夠精湛，或情況過于嚴重，患者就有可能危及生命。然而，這種“不中斷血流”的肝移植技術，可以將這些傳統(tǒng)手術遇到的難題迎刃而解。

研發(fā)新設備  可模擬人體對器官供血

盡管科學家進行了幾十年的努力，器官移植過程中的缺血損傷這一核心問題仍未得到解決，不僅影響患者的生存質(zhì)量，也成為器官移植發(fā)展的“技術天花板”。

手術進行中

手術進行中

“器官移植醫(yī)生的職責，是將捐獻者送出的‘生命禮物’完好、平穩(wěn)地傳遞給需要的病人，我們希望讓這份珍貴的禮物少受、不受損傷，最大效率地發(fā)揮作用。”何曉順說，為了解決這個難題，多年來，他帶領中山一院器官移植團隊一直在思考和探索。

何曉順大膽假設，如果在移植過程中始終保持器官的血液供應，器官就能以最鮮活的狀態(tài)移植給患者，上述難題將迎刃而解。然而，這個設想在傳統(tǒng)的技術條件下“幾乎不可能實現(xiàn)”。最大的困難在于：肝臟離體后，誰來源源不斷地為其提供血液供應？

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，有規(guī)律可循：技術的創(chuàng)新并非“空中樓閣”，必須有堅實的物質(zhì)基礎和技術儲備，以及恰到好處的“靈光一現(xiàn)”。對技術瓶頸的突破,往往離不開設備的創(chuàng)新，也就是中國人常說的“工欲善其事，必先利其器”。而在創(chuàng)新者“靈光一現(xiàn)”的背后，是經(jīng)年累月的潛心鉆研和屢敗屢戰(zhàn)。

何曉順團隊對器官移植技術的新突破，便完美體現(xiàn)了這一規(guī)律。為了提高器官移植的療效，中山一院從數(shù)年前開始致力于自主研發(fā)“多器官功能修復系統(tǒng)”。這種“多器官功能修復系統(tǒng)”可在手術前模擬人體的機制，為器官提供血液，從而提高器官功能。在研發(fā)的過程中，何曉順進一步提出了“科學假設”：只需對“多器官功能修復系統(tǒng)”稍加改進，并對移植手術進行重新設計，就可解決器官移植中的缺血損傷問題。

術后肝功能指標明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術

何曉順說，這個科學假設的意義在于讓捐獻的器官“血液供應不中斷”，告別“灌洗冷藏”。五年來，何曉順團隊在大動物身上進行了近百例移植實驗，并獲得了一系列技術創(chuàng)新。“如何做到斷離血管、接入機器的同步性，這是最棘手的，如果無法做到精準控制，就有可能造成血液中斷，讓手術失去意義。”

手術成功后，團隊合影

此項重大技術突破的第一位受益者、患者王先生在新聞發(fā)布會現(xiàn)場

摘取器官前，醫(yī)生先將連接肝臟的血管接入“多器官功能修復系統(tǒng)”，在斷掉原有血液供應的同時，由“多器官功能修復系統(tǒng)”替代人體的供血機制，從而實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。供肝植入移植受體時，將受體的血管接入“多器官功能修復系統(tǒng)”，在由受體的血液循環(huán)系統(tǒng)“接管”的同時，將機器撤離。在這個過程中，肝臟里的血流從未停止過。

2017年7月23日，中山一院何曉順團隊成功地實現(xiàn)了全球首例“血流不中斷”人體肝移植術，將肝臟以“最鮮活”的狀態(tài)移植給了患者。手術過程比常規(guī)肝移植更平順，術后肝功能指標明顯優(yōu)于傳統(tǒng)肝移植手術。8月8日，該團隊成功開展了第二例同類手術。

研制多器官功能修復系統(tǒng)   創(chuàng)建生命科學研究新平臺

記者獲悉，“不中斷血流”器官移植理念的成功實踐，從根本上避免了傳統(tǒng)器官移植一直沿用的技術的先天缺陷。這項新技術還可延伸至心、肺、腎等的移植上，有望重構(gòu)半個世紀以來器官移植理論與技術體系。器官移植學科可望迎來一個全新的時代。

該項技術突破的另一個重要成果是成功研發(fā)了具有自主知識產(chǎn)權(quán)的“多器官功能修復系統(tǒng)”。

中山一院器官移植團隊自主研發(fā)的“多器官功能修復系統(tǒng)”（實驗圖片）

中山一院器官移植團隊自主研發(fā)的“多器官功能修復系統(tǒng)”（實驗圖片）

中山一院器官移植團隊自主研發(fā)的“多器官功能修復系統(tǒng)”（實驗圖片）

該設備的問世，是醫(yī)學研究史上首次實現(xiàn)器官在“離體狀態(tài)”下長時間保持功能與活力。這將為研究器官功能、器官間相互作用、器官離體治療、器官功能修復等臨床應用提供新的技術平臺，為我國臨床醫(yī)學研究實現(xiàn)多學科、多層次的突破提供了可能。

此外，該研究平臺為生命科學的相關學科，如生理學、病理學、毒理學、藥學、病原學、腫瘤學、生物工程學等，提供了嶄新的科學研究平臺，具有巨大的研究潛力和廣闊的應用前景。

中山一院預測，利用該研究平臺的技術優(yōu)勢，通過聯(lián)合生命科學的相關學科，利用這一生命科學研究的重要利器，廣東可望在較短時間內(nèi)產(chǎn)出大量原創(chuàng)性成果，不僅能提升廣東乃至我國醫(yī)學研究的水平，助力國家創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略，還可擴大廣東的國際影響力，為“一帶一路”及“粵港澳大灣區(qū)”建設做出貢獻。

新聞背景1：

現(xiàn)代器官移植63年前問世

1954年12月23日，在美國波士頓的彼得·布倫特·布里漢姆醫(yī)院，約瑟夫·穆瑞、約翰·梅瑞爾和哈特維爾·哈里森醫(yī)師在一對同卵雙胞胎之間進行了腎移植，移植的腎臟存活了8年。這次手術被后人視為現(xiàn)代器官移植的開始。

1963年，美國的托馬斯·斯塔瑞教授在科羅拉多大學進行了人類歷史上第一例肝臟移植。

1963年，美國的詹姆斯·哈迪醫(yī)生做了第一例肺移植。

1967年，南非的克里斯蒂安·博納德博士完成了世界上第一例心臟移植。

1968年，美國斯坦福大學的瑞茲等人進行了第一例心肺聯(lián)合移植。

時至今日，隨著技術的成熟和設備的改進，腎、肝、心、肺、骨髓及小腸、關節(jié)、甲狀旁腺、胰腺、骨髓的移植都取得了不同程度的成功。

新聞背景2：

中山一院：我國臨床器官移植發(fā)源地 寫下多項“第一”

中山一院器官移植中心是全國歷史最悠久、移植規(guī)模最大的中心之一，其移植例數(shù)及療效均居全國前列，在國際享有較高的學術聲譽，是國家重點學科、國家衛(wèi)計委臨床重點專科、器官移植國際合作基地及全國移植示范中心所在地。

作為我國臨床器官移植和器官捐獻的發(fā)源地，該中心完成了多項“第一”：我國首例成功的大器官移植、首例公民器官捐獻的肝移植、亞洲首例肝腎聯(lián)合移植、亞洲首例多器官移植、國際首例“兩肝三受”肝移植，國際首例心死亡捐獻多器官移植，完成的改良多器官移植例數(shù)已創(chuàng)全球之最，患者生存率達到世界領先水平。獲得國家科技進步二等獎2項，教育部科技進步一等獎1項，廣東省科技進步一等獎4項，廣東省“丁穎科技獎”、廣州市科學技術市長獎、中山大學“芙蘭獎”和國際移植領域獎項11項。